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小兒護理培訓

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小兒護理培訓

  • 所屬分類:小兒撫觸培訓

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  • 發布日期:2018/07/15
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詳細介紹

小兒推拿是建立在祖國醫學整體觀念的基礎上,以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導,運用各種手法刺激穴位,使經絡通暢、氣血流通,以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

小兒推拿的體系形成于明代,以《保嬰神術經》等小兒推拿專著的問世為標志。小兒推拿的穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等,在操作方法上強調輕快柔和、平穩著實,注重補瀉手法和操作程序,對常見病、多發病均有較好療效,對消化道病癥療效尤佳。

使用范圍

吳師機指出“外治之理即內治之理”,小兒推拿的治療法則與治法基本一樣,謹守病機,以期治病求本,調整陰陽,扶正祛邪。在中醫基礎理論的指導下,廣泛應用于小兒泄瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、腹痛、脫肛、感冒、咳嗽、哮喘、發熱、遺尿、夜啼、肌性斜頸、落枕、驚風等疾病,有較好的效果。

常用介質

推拿介質是指在推拿施術穴位的皮膚涂敷不同劑型的滑潤劑。介質能發揮推拿和藥物的綜合治療作用,達到治療疾病的目的,也能滑潤、保護皮膚,使手法更加靈活自如。一般來說,病屬表證,多選用解表藥,如蔥汁、姜汁、薄荷汁等;屬血瘀,宜選用活血化瘀類藥物,如紅花雞油膏等;屬熱證,則選用寒涼藥物作介質,如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液。

常用推拿手法

由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱,因此在推拿治病時,特別要注意手法,強調輕柔、滲透,要求輕快柔和,平穩著實。

操作的基本手法有:推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法。除了基本手法外,在幾百年的臨床實踐中,醫家逐步總結出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法,這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行,故現稱“復式操作法”,如黃蜂入洞、打馬過天河、運水入土等。

操作順序及補瀉原則

推拿時,應按順序依次操作,以免遺漏。應先輕手法,如推、揉、運等,后重手法,如掐、捏、拿等;先頭面,次上肢,再下肢,最后是胸腹腰背。

小兒推拿所使用的穴位,根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向,可根據操作方向來決定補瀉原則。

1.直線方向

主要是應用推、捏等法施于直線狀穴位。總的補瀉原則為:向心方向推為補法,離心方向推為瀉法,來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經絡線上,它們共同的補瀉原則是:順經方向推為補,逆經方向推為瀉,來回推為平補平瀉。

2.旋轉方向

多用于揉、運、摩等手法,施于面、點狀穴位。總的補瀉原則是:順時針方向旋轉為補,逆時針方向旋轉為瀉,雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時,其補瀉原則為:向內旋轉為補,向外旋轉為瀉,雙向旋轉為平補平瀉。

3.垂直方向

多用于按、掐、拿等手法,施于點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉,重手法為瀉法,輕手法為補法,不輕不重為平補平瀉。

此外,還有一些穴位的操作方向為特定的,不受以上補瀉原則約束,例如推三關、清天河水等。

辨證施治

小兒疾病的常見癥狀為泄瀉、嘔吐、厭食、發熱、咳嗽等,可四診合參,按照中醫兒科學辨證。

現以小兒泄瀉為例,試述推拿選穴。可根據病史及大便性狀初步判斷證型。

泄瀉的基本推拿處方為:推脾經、推大腸、揉臍、摩腹以調和脾胃,助運化濕;運內八卦以調中理氣,并加強其他手法;推上七節骨,揉龜尾以調中止瀉。

1.傷食瀉

證見泄瀉前有傷食病史,大便量多,氣味酸臭,常夾不消化食物殘渣,伴口臭、腹脹,多為傷食瀉。

治則健脾消食,調腑止瀉。

推拿推脾經用補法,推大腸用清法。

加揉板門,揉中脘,揉天樞。

2.寒濕瀉

證見大便稀薄多沫,甚如水樣,色淡臭味小,苔薄白或白膩,伴惡寒發熱、鼻塞流涕等癥,多為寒濕瀉。

治則健脾化濕,溫中止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加推三關,揉外勞宮。

3.濕熱瀉

證見大便水樣或蛋花樣,瀉下急迫,大便臭穢,量多次頻,或夾黏液,伴發熱、煩躁口渴等癥,多為濕熱瀉。

治則清熱化濕,調腑止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用瀉法。

加清小腸,推六腑,揉天樞。

4.脾虛瀉

證見泄瀉日久不愈,大便稀溏,色淡不臭,夾不消化食物殘渣,多于食后作瀉,伴形體消瘦、乏力等,多為脾虛瀉。

治則健脾益氣,固腸止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加推三關,捏脊,按揉足三里。

5.脾腎陽虛瀉

證見泄瀉日久不愈,或五更瀉明顯,伴畏寒肢冷等陽虛表現,多為脾腎陽虛瀉。

治則溫補脾腎,固腸止瀉。

推拿推脾經及推大腸均用補法。

加揉二馬,補腎經。

禁忌證

小兒推拿療法治療范圍廣泛,效果良好,但也有一些情況不適合使用,如下:

1.皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者,局部不宜推拿。

2.某些急性感染性疾病,如蜂窩織炎、骨結核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

3.各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿。

4.某種急性傳染病,如急性肝炎、肺結核病等患者不宜推拿。

5.嚴重心臟病、肝病患者及精神病患者,慎推拿。

小兒疾病的病理特點決定了小兒發病容易、傳變迅速,治療不當或不及時會影響疾病的愈后轉歸,故推拿療法應由專業醫師執行,且必要時需配合內治法協同治療。


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